Definíció: csípőízületi kopás, egy krónikus betegség, mely az acetabulum, illetve a combfej felszínét borító porc károsodása. Napjainkban a csípőtáji panaszok leggyakoribb oka.
Stádiumok:
A coxarthrosis lefolyása során négy stádiumot különböztetünk meg:
- stádium a chondromalatia, az ízületi porc lágyulása.
- stádiumban a porcfeszínen felületes repedésekjelennek meg,
- stádiumban a mély fissurák mellett az ízületi porcból darabok válhatnak le, míg
- stádiumban ulceráció figyelhetô meg a subchondralis csont szabaddá válásával.
A folyamat progressziójával az ízület perifériáin osteophyták jelennek meg, valamint a subchondralis csontokon sclerosis figyelhető meg Röntgen felvételen.
Tünetek
Fájdalom: Típusos esetben inguinalisan jelentkező fájdalom, mely a combba sugárzik a térd szintjéig. Térd alá sugárzó fájdalom esetén gerincproblémák állhatnak a panaszok hátterében. A fájdalom terhelésre fokozódik, pihenésre szűnik, de szintén jellemző a felkelés, indulás után jelentkező fájdalom, mely a használat során „bejáródik”.
Járásproblémák: a járás nehezítettsége, korlátozottsága mind időtartamban, mind távolságban. Fizikális vizsgálatkor a csípőmozgások fájdalmas beszűkülését észleljük, melyek a beteg mindennapi életében is gyakran okoznak problémát, például autóba, fürdőkádba való be- és kiszálláskor, cipő felhúzásakor, alacsonyra való leüléskor. Radiológiai jelek közül meg kell említeni az ízületi rés beszűkülését, a subchondralis sclerosist, az osteophyták megjelenését és a subchondralis cysták kialakulását.
Típusai: A coxarthrosis lehet primer, amennyiben különösebb kiváltó ok nélkül alakul ki, valamint secunder, ha már valamilyen meglévő ízületi elváltozás talaján jön létre, mint például korábbi trauma után fennmaradó morhológiai eltérés, combfejnecrosis, vápadysplasia, rheumatoid arthritis, stb. Kórlefolyás tekintetében megemlíthetjük, hogy a secunder coxarthrosisok hamarabb alakulnak ki, gyakran már 30-40 éves kor táján, gyorsabb a progressziójuk, és hamarabb igényelnek sebészi kezelést. Primer elváltozás esetében is egyénenként nagy különbségek lehetnek az első panaszok kialakulása és a műtéti kezelést igénylő, súlyos elváltozások megjelenése között eltelt időben, mely néhány évtől néhány évtizedig terjedhet. Kezelése primer coxarthrosis esetében hosszú ideig konzervatív, mely fájdalomcsillapításból, porcregeneráló oralis, illetve intraarticularis készítményekbôl (un. viscosupplementatio) és komplex fiziotherápiából áll. Konzervatív kezelés ellenére fokozódó panaszok esetén, valamint a normál életvitelt jelentősen megnehezítő panaszok esetén műtéti megoldás, ízületi endoprothesis beültetése javasolt.